Enfermedades y Sindromes: febrero 2010 z35W7z4v9z8w

Amplio resumen de las clases de enfermedades raras que existen en nuestro planeta.

domingo, 28 de febrero de 2010

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Es una enfermedad poco específica, sin causas aparentes infecciosas, que afecta las membranas mucosas (oral, nasal, conjuntival), los ganglios linfáticos, el revestimiento de los vasos sanguíneos y al corazón.


Aún no se ha determinado la causa de la enfermedad de Kawasaki, su prevalencia es baja fuera de los
países orientales (Japón). Se desconocen los factores de riesgo distintos a la edad, ya que se trata de una enfermedad que se presenta en niños pequeños, con un 80% de pacientes menores de 5 años.

Parece que su base es una vasculitis autoinmune que se desarrolla por factores externos (infecciosos?) afectando a las membranas de las mucosas, a los ganglios linfáticos, los vasos sanguíneos y el corazón.

La vasculitis, que es una inflamación de los vasos sanguíneos, de las arterias coronarias, puede producir aneurismas, los cuales pueden llegar a producir un infarto del miocardio aún en niños pequeños. Más del 30% de los niños con enfermedad de Kawasaki presentan signos de vasculitis de arterias coronarias.

SÍNTOMAS

La enfermedad de Kawasaki es un cuadro de fiebre alta que persistente (puede ser más de dos semanas) y no responde a dosis normales de paracetamol o de ibuprofeno. Se asocia otros signos como son la presencia de ojos rojos, membranas mucosas rojas en la boca, labios rojos agrietados, la "lengua de fresa" y ganglios inflamados.

Suelen presentar los afectados dolores articulares.

También se aprecia una erupción cutánea general con despellejamiento de la piel en las ingles, las palmas de las manos y plantas de los pies.

La historia clínica de fiebre alta prolongada, exantema cutáneo con dolores articulares y mucosas muy rojas orientan al diagnóstico.

Posteriormente se suelen realizar estudios que puedan revelar la presencia de vasculitis tales como el electrocardiograma y ecocardiografía. Los estudios complementarios más frecuentes son:

Hematimetría completa y VSG
Estudio bioquímico completo
Análisis de orina
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Radiografía de tórax

Los niños con presunción de presentar una enfermedad de Kawasaki deben ser hospitalizados y su y tratamiento compartido entre los especialistas en cardiología pediátrica y los de enfermedades infecciosas.

Del diagnóstico precoz y del inicio del tratamiento puede depender el daño a las arterias coronarias y el corazón.

El tratamiento habitual de esta enfermedad es la gammaglobulina intravenosa que se administra en dosis elevadas y cuya efecto se observa dentro de las primeras 24 horas de tratamiento.

Además se asocia aspirina pero solo como tratamiento asociado no único ya que lo más efectivo sigue siendo la gammaglobulina intravenosa.

La expectativa normal con un tratamiento precoz y adecuado es la recuperación total del paciente. A pesar de ello el 2% de los afectados muere por complicaciones de vasculitis coronaria.

Posteriormente todos los afectados deben de ser controlados del corazón y deben realizarse un electrocardiograma cada uno o dos años.
La complicación más frecuentes es la vasculitis coronaria con formación de aneurisma coronario que puede causar un infarto agudo de miocardio.


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¿Qué es la enfermedad de Crohn?

 Es una enfermedad inflamatoria intestinal, que afecta a todo el tracto digestivo desde la boca hasta el ano, pero mayoritariamente se localiza en la última porción del intestino delgado y la primera porción de intestino grueso.

En las zonas afectadas suele producirse una ulceración crónica, con sangrado y estrechamiento intestinal, lo cual directamente puede obstruir el tubo digestivo.

Sus síntomas suelen ser lesiones anales, fiebre, dolores abdominales, aftas bucales, fatiga, perdida de peso, anorexia, dolor y calambres en el cuadrante derecho del abdomen. Así mismo padecer esta enfermedad trae aparejado como consecuencia la carencia de Vitamina B12 y hierro. debido a que implica tener mala absorción de la misma.

Su aparición suele darse en dos rangos de edades, la primera entre los 20 y 30 años y la segunda a partir de los 60, afectando de igual forma a ambos sexos. Los ataques suelen darse cada pocos meses o años.

Si dura muchos años se deteriora notablemente la función intestinal, y esos segmentos del intestino deben ser extirpados quirúrgicamente.

La evolución de la enfermedad es a través de brotes seguidos de remisiones espontáneas.

Aunque sea una enfermedad rara de causa desconocida, parece tener una base en nuestro sistema inmune, es decir que puede estar provocada por anticuerpos que lesionan las células intestinales, en otras palabras, se la considera una dolencia autoinmune.

Cuando no se cuida la dieta, reaparece la enfermedad de Crohn, y es eso lo que debemos evitar: las complicaciones y los fuertes síntomas de sus recidivas.

dolor abdominal en las zonas alta y baja
diarrea crónica esteatorreica (con exceso de grasa)
fiebre
dolor de cabeza
pérdida de apetito, y por ende de peso
malnutrición por la incorrecta absorción de nutrientes
nauseas y vómitos
anemia por falta de hierro (originada por el sangrado crónico rectal)
úlceras en boca y ano, durante la fase activa de la enfermedad

Algunos de los síntomas (fase aguda) antes mencionados son muchas veces confundidos con una apendicitis, y es en quirófano donde se descubre cual es el verdadero problema. Por lo tanto un buen diagnóstico es fundamental.

Ese diagnóstico suele hacerse a través de una endoscopia o una exploración radiológica, junto a la historia clínica del paciente.

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias, que se parecen en muchos síntomas. La gran diferencia entre una y otra radica en el grado de lesión de la pared intestinal, siendo la enfermedad de Crohn mucho más grave, puesto que afecta a las 4 capas del tracto gastrointestinal: mucosa, submucosa, muscular y conectiva. En cambio, la colitis ulcerosa sólo afecta a las dos primeras.

Su tratamiento consiste en realizar reposo, administración de fármacos y corticoides y en una dieta adecuada de fácil digestión, baja en fibras y grasas y alta en proteínas y calorías. Muchas veces suele complementarse con algún suplemento de vitaminas y minerales si el paciente presenta carencia de algún micronutriente.

Si la enfermedad esta muy avanzada o con complicaciones se recurre a la cirugía para extirpar los segmentos intestinales afectados.

Pautas dietéticas a tener en cuenta

La dieta o plan que se debe seguir es un régimen de alimentación adecuado intestinal, que facilite la digestión y logre disminuir el trabajo intestinal. Siempre complementa al tratamiento farmacológico.

No es aconsejable el consumo de alimentos crudos, puesto que su digestión requerirá mas trabajo gástrico e intestinal.

Todos los alimentos deben cocinarse al vapor, mediante hervido, al horno o plancha pero evitando la formación de costras quemadas. Con respecto a los métodos de cocción no realizar fritos, rehogados y gratinados, ya que aportan muchas grasas.

Es importante la correcta hidratación. Se debe beber entre un litro y medio a dos diarios, en forma de agua, tisanas o zumos de frutas no ácidas, como la manzana, la pera, el melocotón, papaya (fruta muy digestiva), etc.

Evite los azúcares refinados y cereales para desayuno que contengan azúcar.
Se deben suprimir por ser estimulantes algunos e irritantes intestinales otros los siguientes productos: lácteos con lactosa, quesos muy maduros y grasos, el alcohol, la cafeína, las gaseosas, el chocolate, los azúcares, los fritos, las grasas como mantequillas, margarinas, natas, los alimentos muy condimentados, embutidos, picantes, el tabaco, carnes rojas muy grasas.

Si no se padece una diarrea, el uso de un regulador intestinal como el plantago o mucílago, son adecuados para mantener el tubo digestivo limpio. Siempre tomarlos separados de las comidas para que no interfiera en la absorción de nutrientes o medicamentos.

El aporte de proteínas debe ser más alto de lo normal, puesto que en la enfermedad de Crohn suelen presentarse deficiencias nutricionales y minerales, por lo cual pueden tomarse bajo supervisión medica algún suplemento.

Algunos medicamentos reducen también la absorción de vitaminas y minerales, por lo cual ese aporte extra debe realizarse. Esas deficiencias nutricionales debilitan el sistema inmune, con lo que se prolonga el tiempo de sanación de las inflamaciones y úlceras.



Evitar el estrés siempre que se pueda, será satisfactorio, puesto que el sistema nervioso esta íntimamente conectado al funcionamiento del organismo.

El consumo de ácidos grasos esenciales omega-3 como el aceite de onagra o de semillas de lino o de salmón, actúan reparando la mucosa digestiva, son antinflamatorios y muy necesarios para esta enfermedad.

Las vitaminas antioxidantes ayudan a reparar el tracto gastrointestinal y reparar los tejidos.

Este tipo de alimentación y estas normas básicas debe llevarse a cabo siempre, ya que cuando no se cuida la dieta, reaparece la enfermedad de Crohn, y es eso lo que debemos evitar: las complicaciones y los fuertes síntomas de sus recidivas.

La enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es una enfermedad inflamatoria aguda, caracterizada por cambios en la piel, unida a síntomas "como de gripe", causados por la bacteria Borrelia burgdorferi, y transmitida por la picadura de una garrapata de ciervo o rata.


La enfermedad de Lyme fue descrita por primera vez en la ciudad de Lyme, Connecticut, en 1975. Desde entonces, se han descrito casos en otros muchos lugares. Es una enfermedad endémica en muchas partes del mundo.

Los ciervos y las ratas, que sirven de anfitrión a la garrapata, son los animales más frecuentemente infectados, pero los animales domésticos también son huéspedes en el ciclo de reproducción de las garrapatas (larva-ninfa-forma adulta). En el estadio de ninfa son muy pequeñas y ya pueden estar infectadas por la Borrelia burgdorferi, siendo en esta fase cuando el riesgo de trasmisión al hombre es más importante ya que su ubicación en áreas pilosas (ingles, pelo, axilas) puede pasar desapercibida. La mayor parte de las infecciones ocurren en verano.

Cuando un individuo infectado es portador de piojos, estos pueden ser infectados a través de la sangre, lo que los convierte en transmisores de la enfermedad a otras personas. La transmisión por sangre, saliva u otras secreciones ha quedado descartada.

Esta enfermedad es difícil de diagnosticar pues sus síntomas imitan a los de otras enfermedades. Primero aparece en la zona de la picadura un sarpullido muy característico, aunque la picadura puede no notarse. Pocos meses después, aparece una parálisis muscular acompañada de inflamación en las articulaciones, síntomas neurológicos y, a veces, alteraciones cardiacas.

La infección inicial se llama enfermedad de Lyme primaria. A partir de ésta se desarrollan la E.L. secundaria y la E.L. terciaria.

PREVENCIÓN

Se basa en evitar la exposición a las garrapatas y a los piojos.

Cuando vaya de excursión, o camine por áreas infestadas de garrapatas, utilice pantalones largos y botas
para proteger las piernas. Use botas y medias altas. Las garrapatas se ven mejor sobre tejidos de colores claros que en los oscuros, lo que es mejor para arrancarlas de la ropa. Mírese a menudo así como a su animal doméstico. Si encuentra alguna garrapata, cójala inmediatamente con una pinza y empuje cuidadosamente hacia fuera. La aplicación de un repelente para insectos puede ser de ayuda al ir al campo.

SÍNTOMAS

Pinchazo o lesión roja inflamada (eritema migratorio) al lado de la picadura, es una lesión circinada roja que deja libre el centro.
Expansión de la lesión roja que va a más a medida que pasan los días, puede durar de 3 a 30 días.
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Letargo.
Dolores musculares.
Cuello rígido.
Inflamación en las rodillas y otras articulaciones.
Dolor general.
Comportamiento extraño o inusual.


Examen físico (lesión cutánea), historia de picadura, síntomas característicos (signos gripales persistentes con artritis de rodillas).La aparición de signos de artritis o lesiones neurológicas puede diferir en meses o años a la picadura.

Anticuerpos B o burgdorferi por inmunofluorescencia (IFA) o ELISA. El valor de estos análisis no ha sido normalizado totalmente, y puede tener falsos positivos y negativos, sobre todo en las fases iniciales (piel) de la enfermedad

Se prescriben antibióticos según lú etapas y manifestaciones: eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, cefuroxima y penicilina. La tetraciclina oral no se prescribe a niños que no tienen la dentadura definitiva pues puede decolorar los dientes que todavía se estén formando.

Se desconoce la eficacia real del tratamiento precoz en la aparición de lesiones neurológicas, por lo que este tratamiento no parece garantizar la falta de complicaciones en este sentido.

Los antiinflamatorios se recetan para aliviar la rigidez en las articulaciones.

Si se diagnostica pronto (en las primeras etapas) la enfermedad se cura con antibióticos. Si se deja sin tratar puede haber complicaciones en las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso.


Enfermedad de Lyme secundaria (reumatismos)

Enfermedad de Lyme terciaria (afectación neurológica)

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OMS: Enfermedades mortales transmitidas por vía aérea

En la Edad Media, las plagas mortales viajaban de un continente a otro, transmitidas por ratas infestadas por pulgas a bordo de buques. Actualmente viajan en avión, transportadas por pasajeros de las líneas aéreas que van de un rincón del mundo a otro. Y ello en cuestión de horas.


Al aumentar enormemente el número de pasajeros de las líneas aéreas internacionales, pasando de dos millones al año en 1950 a más de 1400 millones en la actualidad, el mundo ha tardado en reconocer las consecuencias para la salud pública.

Enfermedades mortales transmitidas por vía aérea, como la peste neumónica, la gripe y la tuberculosis, pueden propagarse con facilidad en las hacinadas salas de espera de los aeropuertos, en un vuelo jumbo o por los pasajeros después de su regreso a su país de origen. Además, las enfermedades infecciosas pueden ser transmitidas también a través de las fronteras por sus huéspedes animales o insectos. Las enfermedades no respetan las fronteras nacionales.

En los Estados Unidos de América, en 1977, más del 70% de los pasajeros de un avión retenido en tierra durante varias horas, fueron infectados por la gripe por un compañero de viaje.
En 1978 y de nuevo en 1992, los poliovirus fueron importados al Canadá por personas procedentes de Europa occidental. En el primer brote, 11 personas fueron afectadas por la parálisis poliomielítica: todas ellas habían rechazado la vacunación.

En Sudáfrica, en 1996, un profesional sanitario fue infectado por el virus Ébola por un paciente que entró en el país en busca de atención médica durante un brote en Gabón. El Gobierno sudafricano pidió a la OMS que estableciera un sistema de cribado para los pasajeros de líneas aéreas procedentes de otras partes de África.

En los primeros años noventa, una azafata con TB activa infectó al parecer hasta a 23 compañeros miembros de la tripulación en el curso de varios vuelos. En 1994, una persona con TB activa infectó aparentemente a seis compañeros pasajeros en un vuelo de Chicago a Honolulú.

En 1996, viajeros que volvían a los Estados Unidos y Suiza presentaron la fiebre amarilla. No habían sido vacunados contra la enfermedad.

Se ha notificado un número sorprendente de defunciones por paludismo en países septentrionales tras una infección no identificada producida por una transfusión de sangre o por una sola picadura de mosquito cerca de un aeropuerto internacional. Bruselas, Ginebra y Oslo han tenido casos recientes de paludismo de aeropuerto. Las defunciones por paludismo no son raras entre los viajeros que presentan una fiebre inesperada después de volver a su país de origen. En los países septentrionales, en donde es rara la presencia de la enfermedad los médicos pueden fallar en la realización oportuna del diagnóstico de paludismo.

Las enfermedades infecciosas pueden también cruzar las fronteras de otros modos. En 1985, el agresivo mosquito del tigre, hallado normalmente en Asia, entró inadvertidamente en los Estados Unidos en un cargamento de neumáticos usados empapados de agua procedente de Asia. En dos años, los mosquitos - capaces de transmitir la fiebre amarilla, el dengue y otras enfermedades - se han asentado en 17 Estados.

En el África Subsahariana, el VIH se propagó entre los trabajadores emigrantes, que más tarde llevaron la enfermedad a sus hogares, y entre los conductores de camiones, que mantuvieron relaciones sexuales retribuidas en sus paradas a través del continente.

El turismo, los viajes internacionales y la migración son elementos que contribuyen todos a propagar las enfermedades. El número de refugiados y personas desplazadas se ha multiplicado por nueve en los últimos dos decenios. En 1996, hasta 50 millones de personas en todo el mundo se vieron desplazadas de sus hogares, esto es, el 1% de la población mundial. Los refugiados y las personas desplazadas viven en condiciones de hacinamiento y falta de higiene y corren el riesgo de sufrir brotes de cólera y de otras enfermedades transmitidas por el agua.

En 1991, en el Perú, un barco que transportaba agua contaminada procedente de Asia en sus tanques de lastre provocó una epidemia de cólera que se extendió con rapidez por toda la América Central y del Sur. Murieron unas 11 000 personas.

El Reglamento Sanitario Internacional exige a los gobiernos que notifiquen todos los casos de tres enfermedades: cólera, peste y fiebre amarilla. El objetivo es proporcionar un sistema internacional rápido de alerta para las enfermedades de importancia en la salud pública internacional. El sistema trata de hallar un equilibrio entre la protección máxima contra esas enfermedades y la mínima interferencia del tráfico y el comercio mundiales.

 Sin embargo, muchos países dejan de notificar brotes asustados por la amenaza de posibles pérdidas económicas. Las reglas son difíciles de cumplir. En la actualidad esos reglamentos se hallan en curso de revisión y ampliación para proporcionar advertencia precoz respecto a brotes de cualquier enfermedad mortal.

Un brote aparecido en cualquier parte del mundo debe tratarse ahora como una amenaza para prácticamente todos los países, en particular aquellos que sirven de núcleos principales de los viajes internacionales. Sin un sistema de vigilancia mundial activa de las enfermedades que proporcione una advertencia precoz de la aparición de brotes, la exportación de enfermedades infecciosas puede llegar a ser una industria en crecimiento.

Entrevista a Súper Taldo: Síndrome de la tourette


En 1974, el periodista de Televisión Nacional de Chile, Bernardo de la Maza, entrevistó a Agustín Arenas, un adolescente de 14 años con el síndrome de la tourette.

Síndrome de Tourette


El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neurológico heredado que cursa con movimientos y sonidos vocales (fónicos) involuntarios y repetidos que se llaman tics.

Enfermedades extrañas- ATENCION VIDEO NO APTO PARA PERSONAS SENCIBLES


WOW , ESTE VIDEO ES IMPRESIONANTE

Chica con una enfermedad Rara en la cara

El Hombre Arbol

El video sobre el hombre mitad arbol mitad persona que subre una rara enfermedad de la piel.

El Hombre Elefante

Enfermedades Raras 1 de 3

Hay que ver cuando muchos de las personas se quejan de sus problemas , pero no se percatan que hay otros que han tenido la mala suerte de nacer con enfermedades extrañas , sin medicacion ni tratamiento ,que luchan ferozmente por afanarse a la vida.

Enfermedades Raras 3 de 3

Enfermedades Raras 2 de 3

Historia de las epidemias

Interesante video de estudiantes en el que nos informan un poco mas de la historia de las enfermedades que ha padecido nuestro mundo

La Viruela : Historia de una enfermedad

La viruela es causada por el virus variola que surgió en poblaciones humanas miles de años atrás. Posiblemente su origen sea de hace aproximadamente unos 3.000 años;

Ciencia Viva: Virus del Ebola

Ciencia Viva: Virus de la Malaria

LA MALEFICA MALARIA

Virus Papiloma Humano

Virus Papiloma Humano

Ciencia Viva: Virus de la Peste Bubonica

Esta enfermedad causo mucho daño en la humanidad en el pasado

VIDEO DE LAS PEORES ENFERMEDADES DE LA HISTORIA

Video donde se muestran las peores enfermedades que han infectado a los humanos, dandonos a entender que un dia puede llegar una enfermedad tan fuerte que acabe con la raza humana

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miércoles, 17 de febrero de 2010

Síndrome de Kleine-Levin: la enfermedad de la "Bella durmiente"


La literatura está llena de personajes con comportamientos raros que terminaban siendo enfermedades. No podemos olvidar al magnífico Jean Baptiste Grenouille (El perfume. Patrick Süskind), un autista en toda regla. O Holden Caulfield (El guardián entre el centeno. Salinger), quizá un depresivo hablando desde el manicomio.

¿Y la Bella durmiente, acaso padecería el síndrome de Kleine-Levin? ¿Existen personas que pueden dormir durante varios días? La respuesta es sí. Se llama Louisa Ball, y no es un caso aislado. En esta entrevista (en inglés integral) para la cadena Fox narra su historia , cómo ha dormido durante 13 días, despertando sin recordar nada.



Quizá nos suene muy extraño y nunca hubiésemos pensado que existiese tal enfermedad. Puede que hayamos oído hablar de ella con uno de sus tantos sinónimos: Síndrome de Hipersomnia y Megafagia, Síndrome de Hipersomnia y Bulimia, Síndrome de Hibernación, Hipersomnia Periódica, Síndrome de Kleine Levin Critchley, y un largo etcétera de sinónimos para el síndrome de Kleine Levin.

Pero, ¿qué sabemos de esta enfermedad? Se presenta sobre todo en hombres en la adolescencia y en la segunda década de la vida. Louisa Ball no representa del todo el prototipo de paciente, cumple con la edad pero no con el sexo. La relación de hombres mujeres es claramente inclinada hacia los primeros en una proporción de 4:1. Pero hay excepciones, como un joven de 14 años atendido en la unidad de psiquiatría del hospital general universitario de Elche.

¿Acaso es una enfermedad producida por un virus? Tampoco se sabe. En el caso de Louisa Ball, presentó los primeros síntomas tiempo después de sufrir un resfriado, ¿Acaso el virus haya provocado alguna mutación? Tampoco se sabe, aunque las teorías más acertadas apuntan hacia el mal funcionamiento de centros cerebrales del hipotálamo. Otros autores han relacionado este síndrome con psicosis endógenas por la aparición en ocasiones de sintomatología afectiva y esquizofrénica.

¿Podéis imaginaros cómo o de qué humor se despiertan estas personas después de dormir, siete, ocho, o, como es el caso de Louisa Ball, hasta 13 días? ¿Se levantarán con un humor de perros, o serán unos angelitos? ¡Pues os vais a sorprender!

Bueno, lo primero es de esperar. Uno de los sinónimos de la enfermedad está la clave “Síndrome de hipersomnia e hiperfagia”. Un apetito voraz. Si yo durmiera dos días me despertaría con ganas de comerme a un león. Pero la parte más interesante viene a continuación, estos pacientes se despiertan con una libido desenfrenada, una hipersexualidad que los expertos relacionan con desórdenes del hipotálamo, una zona del cerebro que está en la base del mismo y regula funciones como el sueño, la sed o el apetito.

¿Los pacientes van a peor y cada vez duermen más? Esa es la forma de pensar más lógica, pero no siempre sucede así. Lo primero que hay que aclarar es que hasta ahora no hay tratamiento efectivo, sin embargo las sales de litio han mostrado mejoría en los afectados, a dosis iniciales de 600 mg/día, hasta alcanzar 1.000 mg/día. Por fortuna se ha visto en la mayoría de los casos que el síndrome de Kleine Levin desaparece o mitiga según avanza la edad.

Dark Chocolate

martes, 16 de febrero de 2010

"Enfermedades mas Raras del mundo"

PEORES ENFERMEDADES DE LA HISTORIA

Las 7 Señales Anunciadoras del Fin del Mundo

sábado, 6 de febrero de 2010

Informacion sobre la Gripe Aviar


El brote de gripe aviar  es causado por el subtipo H5N1 de la cepa A del virus de la gripe. También se han registrado casos de la enfermedad en seres humanos.


• En aves: Se han confirmado brotes de la gripe aviar A (H5N1) en los países de Asia. Para más información, consulte la página de Internet de la Organización Mundial de la Salud Animal (World Organization for Animal Health) en la dirección: http://www.oie.int.

• En personas: El brote de la gripe del pollo ha provocado casos humanos de la infección con el H5N1. Se han reportado muertes por este brote. En este momento se cree que estos casos han sido el resultado del contacto con aves infectadas o con superficies contaminadas con los excrementos de aves contaminadas. Hay una investigación en marcha para determinar la fuente de las infecciones en humanos. Para más información, consulte la página de Internet de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la dirección:

http://www.who.int/en/


Información sobre la cepa gripal A (H5N1)

• Antecedentes: La cepa gripal A (H5N1) es un subtipo del Tipo A del virus de la gripe. Las aves salvajes son portadores naturales del virus, de ahí el nombre de gripe aviar o gripe del pollo. La primera vez que el virus se aisló en aves (golondrinas) fue en Suráfrica, en 1961. El virus circula entre las aves de todo el mundo. Es muy contagioso entre las aves y puede ser mortal paras ellas, en especial para aves domesticadas como los pollos.

• Infección: Por lo general, el virus no infecta a los humanos. Sin embargo, en 1997 se documentó el primer caso de un infección directa de H5N1 transmitida por las aves a los humanos durante un brote de gripe aviar entre aves de corral en Hong Kong; el virus causó una grave enfermedad respiratoria en 18 personas, 6 de las cuales murieron. Desde esa época, han habido otros casos de infección de H5N1 en humanos. (Vea la sección “Información básica sobre la gripe aviar”). Pero hasta el momento, los virus del H5N1 no han sido capaces de producir una transmisión eficaz del virus de un ser humano a otro. Esto es algo que se está observando cuidadosamente y que se está investigando durante este brote.

• Propagación: Las aves infectadas sueltan el virus en la saliva, las secreciones nasales y los excrementos. Los virus de la gripe aviar se propagan entre las aves susceptibles cuando éstas entran en contacto con excreciones contaminadas. Se cree que la mayoría de los casos de infección del H5N1 en humanos han sido causados por el contacto con aves de corral infectadas o con superficies contaminadas.


Cepa actual del H5N1

Ya se determinó la secuencia genética de la cepa del H5N1, causante del brote actual. El siguiente es un resumen de lo que ha aprendido:

• Todos los genes tienen su origen en las aves. Esto quiere decir que el virus no ha adquirido genes provenientes de los virus de la gripe (influenza) humana, una situación que haría más probable el contagio de una persona a otra.

• Es probable que en este momento hayan circulado diferentes variaciones del virus del H5N1. La secuencia genética de las muestras del virus proveniente de Corea del Sur y de Vietnam muestra que los virus son levemente diferentes en esos dos países.

• La secuenciación genética de las muestras de los virus A (H5N1) obtenidas de los casos humanos en Vietnam muestran una resistencia antiviral a la amantadina y la rimantadina, dos de las drogas antivirales más comúnmente utilizadas para el tratamiento de la gripe (influenza). Los otros dos antivirales (oseltamivir y zanamavir) deberían ser eficaces contra esta cepa del H5N1.

Contención del virus

La clave para contener el brote es sacrificar (matar) a las aves enfermas y las que han estados expuestasa la infección. Esto fue lo que se hizo para contener el brote de H5N1 que se presentó en Hong Kong en 1997. Muchos expertos creen que esta acción fue crucial para evitar que se presentaran muchos máscasos en humanos. En el brote actual que se está presentado en Asia, los gobiernos están sacrificando aves de corral para tratar de contener el virus. Los pacientes están siendo tratados y aislados, y se están realizando investigaciones para determinar la fuente de la infección.

Qué va a pasar?

Todos los virus de la gripe pueden cambiar. Es posible que el virus de la gripe aviaria cambie y que pueda infectar a seres humanos y se propague fácilmente de una persona a otra. Debido a que estos virus

generalmente no infectan a los humanos, hay poca o ninguna protección inmune contra los mismos entre la población humana. Si un virus de la gripe aviaria llegara a infectar a las personas y adquirir la capacidad de propagarse fácilmente de persona a persona, esto podría marcar el inicio de una “pandemia de gripe”.

Respuesta de los CDC a este brote de gripe aviaria

Los CDC están trabajando estrechamente con la OMS y con otros organismos en un esfuerzo para enfrentar el brote de gripe aviaria. Por su parte, los CDC han llevado a cabo las acciones siguientes:

• Activación de su Centro de Operaciones de Emergencia para proporcionar coordinación y respuesta las 24 horas del día.

• Emplazamiento de 6 miembros del personal (epidemiólogos, laboratoristas y un organizador de datos),
como parte del equipo de investigación de la OMS en Vietnam que trabaja en conjunto con las autoridades de salud humana y animal de Vietnam para determinar la magnitud del brote entre seres humanos y animales, identificar los factores de riesgo para la infección humana y determinar las características de los virus de la gripe A (H5N1) que han sido aislados de casos en humanos y aves de corral.

• Como 1 de los 4 Centros de Colaboración de la OMS que participan en la Red Global de la Gripe de la OMS, los laboratorios de los CDC están realizando gran número de pruebas en especímenes provenientes de Asia para determinar las características de los recientes virus del H5N1 y compararlos con otros virus de la gripe aviaria. Esta información es necesaria para poder desarrollar una vacuna contra el H5 que permita enfrentar la situación actual.

• El Centro de Colaboración de la OMS de los CDC está elaborando kits de reactivos que serán distribuidos a laboratorios de Asia, Estados Unidos y otros lugares del mundo para que se puedan detectar los virus recientes del H5N1.

Recomendaciones de los CDC

Viajeros: Los CDC les recomienda a las personas que viajen a países de Asia donde se hayan presentado casos documentados de brotes de H5N1, que no vayan a granjas donde hayan aves de corral, que eviten el contacto con animales en los mercados donde hay animales vivos y que eviten el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada con excrementos de aves de corral u de otros animales.

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martes, 2 de febrero de 2010

Una proteína humana natural bloquea la infección del virus de gripe A

Investigadores de los Institutos Médicos Howard Hughes en Estados Unidos han identificado una proteína humana natural que ayuda a prevenir la infección por gripe H1N1 y otros virus, incluyendo los del Nilo Occidental y el dengue. Los resultados de la investigación, que se publican en la edición digital de la revista 'Cell', podrían abrir la vía al desarrollo de nuevos antivirales.
Los científicos, dirigidos por Stephen J. Elledge y Abraham Brass, descubrieron que las células humanas responden a la infección por el virus de la gripe H1N1 al intensificar la producción de proteínas que tienen fuertes e inesperados efectos antivirales. En las células humanas en cultivo estas proteínas, cuyas funciones se desconocían, bloquean la replicación del virus de la gripe H1N1 y los virus del Nilo Occidental y el dengue.

El descubrimiento podría llevar al desarrollo de fármacos antivirales más eficaces, incluyendo medicamentos profilácticos que podrían utilizarse para ralentizar la transmisión de la gripe.

El virus de la gripe tiene sólo unos pocos genes propios y debe dirigir proteínas producidas por el organismo que infecta para completar su ciclo vital. El estudio actual comenzó con la identificación de las proteínas del organismo infectado que el virus H1N1 necesita para entrar en las células y replicarse en su interior.

Con un método de cribado de última generación los investigadores identificaron más de 120 genes cuya expresión es necesaria para que H1N1 infecte las células pero durante este proceso también descubrieron otros genes que tienen el efecto contrario y que si se eliminan el virus de la gripe se replica mucho mejor. Estos genes protectores codificaban tres proteínas denominadas IFITM1, IFITM2 y IFITM3. La familia de proteínas IFITM a la que pertenecen fue descubierta en 1984 y su funcionamiento estaba sin aclarar.

Los investigadores descubrieron que este efecto protector de las IFITM, era superior con IFITM3 y lo comprobaron en células de pulmón humanas y de ratón y en diferentes variedades de H1N1. Después, incrementaron la producción de las proteínas en las células y descubrieron que bloqueaban por completo la replicación de H1N1.

El gen de IFITM3 se encuentra en el cromosoma 11, próximo a los genes similares de IFITM1 y IFITM2. Aunque IFITM3 es la que tiene los efectos más fuertes y consistentes en las pruebas, las tres proteínas, cuando se producen en grandes cantidades podrían bloquear a H1N1 y cada variedad del tipo de virus de la gripe A.

La mayor producción de estas proteínas también bloqueó la replicación de virus completamente diferentes como los virus del Nilo Occidental y el dengue, aunque no funcionó en las pruebas de otros virus.

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¿Por qué los médicos no quieren vacunarse de la gripe A?

Sanidad los incluye en el grupo prioritario que deberían inmunizarse del virus H1N1 en cuanto llegue la dosis prevista, pero se resisten. El equipo sanitario es el colectivo que más contiene su interés por vacunarse. Dicen que no lo necesitan porque la infección por este virus es trivial. La OMS se muestra tajante: “Cuando llegue la vacuna, se pedirá a los médicos que se vacunen en un ejercicio de responsabilidad, no sólo para no coger la enfermedad, sino para no transmitirla”. En este punto donde controlar el contagio es prácticamente imposible, los médicos alegan que ellos pueden transmitir la enfermedad tanto como cualquier otra persona de a pie. Responden a la OMS con una frase que utilizó hace poco Trinidad Jiménez: “Tal vez estemos exagerando un poco”.


Uno de cada dos profesionales sanitarios se muestra desconforme en la vacunación del nuevo virus. Aseguran que más del 70% de los facultativos tampoco se vacunan cada año de la gripe estacional, que ha demostrado ser mucho más virulenta que la nueva gripe. Tampoco presentan un índice de contagios superior a la media de la población, por lo que se cree que tampoco se van a contagiar de ésta. Si se cumpliera el peor de los escenarios dibujado, se infectaría uno de cada tres médicos en el mundo. Si, casualmente, todos cayeran enfermos durante la misma semana, es justo el mismo porcentaje de facultativos que falta durante el verano, y no por ello se colapsa el sistema.

Por eso no se sobresaltan. Por eso no quieren la vacuna que les inmunice de la “epidemia del miedo” que se ha instaurado en el mundo.

Aser García Rada, pediatra del Hospital Niño Jesús de Madrid y miembro del club de los sanitarios que no quieren vacunarse, alega tres motivos para negarse: falta información, la vacuna se ha fabricado con demasiada rapidez y el colectivo sanitario no se encuentra entre los pacientes con factores de riesgo. “Mientras que la gripe A ha matado a unas 4.500 personas en el mundo hasta la semana pasada, la malaria, la tuberculosis y el sida se llevan cada año por delante a 1, 1,7 y 2 millones de seres humanos”, recuerda el doctor. Por eso cree que vacunar al personal de Sanidad responde a criterios políticos, no epidemiológicos ni deontológicos.

Tal vez no exista directamente un interés farmacéutico, pero colateralmente “las empresas farmacéuticas son las que van a generar los beneficios”. El Tamiflú, por ejemplo, nunca se ha recetado para una gripe “porque su eficacia es muy limitada. Pero como hay que ofrecer algo a un problema que aterroriza al mundo entero, mejor es facilitar esto que no dar nada hasta que llegue la vacuna”. Vender soluciones, en este caso, "vende más".

¿Son necesarias tantas vacunas en el calendario?

A García Rada no le preocupan tanto los efectos secundarios ni las reacciones adversas de la nueva vacuna como la necesaria o no tan necesaria introducción de nuevas vacunas en el calendario. “El sistema inmunológico es un universo descomunal y desconocido”. Tomando de base la “hipótesis de la higiene” propuesta por David Strachan en 1989, el médico recuerda que en los primeros años de vida, la propagación de la pandemia de una alergia tiene que ver con el mayor uso de antibióticos y la extensión de la vacunación. “Este tipo de riesgos a la hora de promocionar una nueva vacuna no se tienen en cuenta”. Por eso insiste en que sólo se debería vacunar quien lo necesita: las personas que se incluyan en el grupo de riesgo. “Personas con enfermedades de base y mujeres embarazadas, nadie más”. García Rada achaca que no se tenga en cuenta estos posibles riesgos que se pueden generar tras la inmunización.

Por eso García Rada piensa que la recomendación de las autoridades sanitarias de que los profesionales sanitarios se vacunen, a diferencia de las personas con factores de riesgo, es “política, y no obedece al interés de la salud”. Si utilizan el “código deontológico para insistir en nuestra vacunación para prevenir un mayor contagio”, la ministra y los consejeros de sanidad, por ser quienes son y por requisito moral, “¿deberían vacunarse?”.

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Antivirales para combatir la gripe A

Después de seis meses retirados de la venta al público, los antivirales para combatir la gripe A se pueden adquirir de nuevo en las farmacias españolas, tal como decidieron el pasado 22 de octubre el Ministerio de Sanidad y los consejeros autonómicos del ramo en el pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS). Desde el 1 de noviembre se pueden adquirir, con receta médica, los medicamentos oseltamivir, comercializado bajo la marca Tamiflu por los laboratorios Roche, y del zanamivir, cuya denominación comercial es Relenza, de los laboratorios GalxoSmithKline.


Estos antivirales se retiraron de las farmacias el pasado mes de abril, cuando la alarma ante la proliferación de casos de infección por el virus AH1N1 multiplicó sus ventas. Esta demanda excesiva obligó a suspender el suministro para que se pudieran garantizar las reservas públicas.

La Seguridad Social no financia los antivirales, por lo que los ciudadanos que obtengan su receta de un médico privado deberán costearla en su integridad. Sí se administrarán de forma gratuita en los hospitales públicos a los pacientes que los necesiten.

Ante el temor de un uso indebido de los antivirales, la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha reiterado que la gripe A se trata con otros medicamentos y que el Tamiflu se reserva ?para situaciones excepcionales?.



 

Stahl Eye Center

El LASIK ( Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) es una de las técnicas más utilizadas para la corrección de las ametropías esferocilindricas con láser. Debido a su seguridad se ha tratado de una auténtica revolución en la oftalmología moderna desde su aparición en el año 1990. El efecto deseado se consigue moldeando la superficie anterior de la córnea mediante ablación por láser excimer.

Lasik puede reducir o eliminar la necesidad de gafas o lentes de contacto.
Lasik es la cirugía más frecuentemente realizada en los EE.UU..
Recuperación de la visión de Lasik puede ser tan pequeño como un par de horas, pero la mayoría ve bien en alrededor de un día o dos.
Lasik normalmente no tiene ningún dolor.
De EE.UU. resulta Lasik datos está disponible en http://www.usaeyes.org/lasik/faq/lasik-results-1.htm
Información general de la cirugía Lasik y vídeo disponibles en http://www.usaeyes.org/lasik/faq/lasik.htm

 Stahl Eye Center ha estado sirviendo a los pacientes durante más de 35 años.
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Centro Stahl de los ojos médicos son graduados de las mejores universidades como la UCLA, John Hopkins y Yale.

Mas información  disponible en http://www.stahleyecenter.com/new_york_eye_doctors.html

Stahl Eye Center tiene tres ubicaciones en Nueva York como Manhattan y Long Island.

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